如何紧急诊治休克

来源:互联网    2019-04-13    

[摘要]伤员发生休克的原因休克可分为失血性休克、心源性休克、神经源性休克等。灾区伤员发生的休克大部分是低血容量性休克和神经源性休克,少部分为挤压后发生的感染中毒性休克和心源性休克。低血容量性休克多由大血管破裂

 


  伤员发生休克的原因

  休克可分为失血性休克、心源性休克、神经源性休克等。灾区伤员发生的休克大部分是低血容量性休克和神经源性休克,少部分为挤压后发生的感染中毒性休克和心源性休克。低血容量性休克多由大血管破裂、肝脾破裂、骨折等所致。神经源性休克系外伤、骨折、剧烈疼痛、精神创伤等所致。心源性休克主要因张力性气胸、心肌挫伤、心包填塞所致。

  如何判断休克

  创伤性休克的诊断标准为:

  ★周围循环灌注不足的表现:意识障碍;脉细速,脉率>100次/分或不能触知;四肢湿冷;皮肤出现花纹,黏膜苍白或发绀。

  ★尿量<30ml/小时或无尿。

  ★收缩压<80mmHg,脉压<20mmHg。原有高血压者,收缩压较原水平下降30%以上。

  紧急救治要点

  1.有效止血、止痛、包扎自救者可以用身边的材料就地进行止血,救护人员一般用敷料加压包扎止血。对于动脉出血或肢体离断则要用止血带进行有效止血。同时止痛,以减少神经源性休克。

  2.建立有效的静脉通路和补液可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000~2000ml。若血压回升并能维持时,表明出血量已减少或已停止出血。但对于难以用一般措施控制的出血,应在补充血容量的同时手术止血。

  3.保持呼吸道畅通迅速清除伤员口腔及呼吸道内的分泌物及异物;遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠者,可用舌钳将舌头夹出;必要时立即进行气管插管和吸氧。

  4.改善微循环应用扩充血容量和血管活性药物,以调节血管舒缩功能,纠正酸碱及水电解质平衡紊乱,这是抢救休克的关键。

  5.迅速转院在对严重的休克伤员实施以上现场急救后,应迅速将其转送到有手术能力的医院继续救治,以尽最大力量挽救伤员的生命。

 

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